四川大学华西甘孜医院（甘孜州藏族自治州人民医院）药品供货企业邀请比选公告
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| 项目名称 | 省份 | ||
| 业主单位 |
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业主类型 | |
| 总投资 | 建设年限 | ||
| 建设地点 | |||
| 审批机关 | 审批事项 | ||
| 审批代码 | 批准文号 | ||
| 审批时间 | 审批结果 | ||
| 建设内容 | |||
四川大学华西甘孜医院（甘孜州藏族自治州人民医院）
药品供货企业邀请比选公告
本比选项目为四川大学华西甘孜医院（甘孜州藏族自治州人民医院）药品供应项目，根据四川大学华西甘孜医院（甘孜人民医院）《药品供应目录》引进药品,该目录己具备比选条件，现进行药品供货企业公开比选，邀请比选原则参照供应商比选资格要求进行。
1. 供应商资格要求
资质条件：
①有独立法人资格。
②内部机构健全，管理完善，信誉良好，近三年内无重大药品质量问题和违规违纪记录。
③药品供货价不得高于挂网限价，且与四川大学华西甘孜医院（甘孜州人民医院）现阶段药品价格一致，保证中标后至少2年正常供应。
④中标后在合同期内能保证药品质量、货源稳定供应。
⑤在四川省药械集中釆购及医药价格监测平台中己确认配送关系。
⑥能及时提供供应药品的两票资料。
⑦ 有对红十字会等社会公益团体捐赠证明的，优先考虑。
⑧优先考虑集采供货企业。
2. 需提交比选文件：
详见《药品申报资料：附件1》、《药品申报资料：附件2》
3. 比选文件递交时间
凡有意参加比选者，请于2021年9月30日前 ，将附件1证件资料到医院纪委办公室（地址：四川省康定市西大街94号甘孜藏族自治州人民医院医技楼4楼）上报资料，参加比选。
4. 发布公告的媒介
本次比选公告公示在四川大学华西医院甘孜医院（甘孜藏族自治州人民医院）官网——信息公开——采购招标中。
附件所需模板请通过四川大学华西甘孜医院（甘孜州人民医院）官网——信息公开——采购招标下载或询问四川大学华西甘孜医院（甘孜州人民医院）药剂科。
5. 联系方式
招标单位：四川大学华西医院甘孜医院（甘孜藏族自治州人民医院）
联系电话:登录即可免费查看
地 址：康定市炉城镇西大街94号
邮 编：62600
药品申报资料：附件1
药品供货企业 药品报价资料(密封一)
药品申报资料：附件2
药品报价单模板：附件3
药品供货企业邀请比选公告
本比选项目为四川大学华西甘孜医院（甘孜州藏族自治州人民医院）药品供应项目，根据四川大学华西甘孜医院（甘孜人民医院）《药品供应目录》引进药品,该目录己具备比选条件，现进行药品供货企业公开比选，邀请比选原则参照供应商比选资格要求进行。
1. 供应商资格要求
资质条件：
①有独立法人资格。
②内部机构健全，管理完善，信誉良好，近三年内无重大药品质量问题和违规违纪记录。
③药品供货价不得高于挂网限价，且与四川大学华西甘孜医院（甘孜州人民医院）现阶段药品价格一致，保证中标后至少2年正常供应。
④中标后在合同期内能保证药品质量、货源稳定供应。
⑤在四川省药械集中釆购及医药价格监测平台中己确认配送关系。
⑥能及时提供供应药品的两票资料。
⑦ 有对红十字会等社会公益团体捐赠证明的，优先考虑。
⑧优先考虑集采供货企业。
2. 需提交比选文件：
详见《药品申报资料：附件1》、《药品申报资料：附件2》
3. 比选文件递交时间
凡有意参加比选者，请于2021年9月30日前 ，将附件1证件资料到医院纪委办公室（地址：四川省康定市西大街94号甘孜藏族自治州人民医院医技楼4楼）上报资料，参加比选。
4. 发布公告的媒介
本次比选公告公示在四川大学华西医院甘孜医院（甘孜藏族自治州人民医院）官网——信息公开——采购招标中。
附件所需模板请通过四川大学华西甘孜医院（甘孜州人民医院）官网——信息公开——采购招标下载或询问四川大学华西甘孜医院（甘孜州人民医院）药剂科。
5. 联系方式
招标单位：四川大学华西医院甘孜医院（甘孜藏族自治州人民医院）
联系电话:登录即可免费查看
地 址：康定市炉城镇西大街94号
邮 编：62600
药品申报资料：附件1
药品供货企业 药品报价资料(密封一)
| 药品供货企业 | 填报时间： 年 月 日 | |||
| 申报药品序号 | ||||
| 申报企业提交材料要求 | 装订 顺序 | 资料名称 | 数量 | 备注(纸质版) |
| 1 | 药品首营资料 | 1套 | 加盖药品供货企业及药品生产厂家鲜章 | |
| 2 | 四川大学华西甘孜医院（甘孜州人民医院）药品报价单 | 1份 | 加盖药品供货企业鲜章 | |
| 3 | 药品生产厂家独家有效“产品委托书” | 1份 | 药品生产厂家法人章、公章的原件，加盖药品供货企业鲜章 | |
| 4 | 四川省药械集中采购及医药价格监管平台 '药品挂网网页 (https://www.scyxzbcg.cn/std/login.html) | 1份 | 加盖药品供货企业鲜章 | |
| 5 | 国家药品监督管理局-药品数据库•药品信息网页截图 (hrtp://qy Lsfda.gov.cn/) | 1份 | 加盖药品供货企业鲜章 | |
| 6 | 药品说明书 | 3份 | 原件加盖药品供货企业鲜章 | |
| 7 | 药品廉洁准入承诺书 | 每个药品1份 | 加盖药品生产厂家鲜章 | |
| 8 | 药品质量保证承诺书 | 每个药品1份 | 加盖药品生产厂家鲜章 | |
| 备注 | ||||
药品申报资料：附件2
| 华西医院甘孜医院（甘孜藏族自治州人民医院）挂网比选目录 | ||||
| 序号 | 药品名称 | 规格 | 剂型 | 备注 |
| 1 | 吡拉西坦片 | 0.4g/0.4g*100片 | 片剂 | 价格联动 |
| 2 | 复方氨基酸注射液（18AA） | 250ml:12.5g（总氨基酸） | 注射液 | 价格联动 |
| 3 | 己酮可可碱注射液 | 5ml:0.1g | 注射液 | 价格联动 |
| 4 | 注射用青霉素钠 | 以C16H17N2NaO4S计0.48g（80万单位） | 粉针剂 | 价格联动 |
| 5 | 盐酸氟桂利嗪胶囊 | 5mg（以C26H26F2N2计）/5mg（以C26H26F2N2计）*20粒 | 胶囊 | 价格联动 |
| 6 | 维生素C片 | 0.1g/0.1g*100片 | 片剂 | 价格联动 |
| 7 | 维生素C注射液 | 2ml:0.5g/2ml*10支 | 注射液 | 价格联动 |
| 8 | 复方氨酚烷胺片 | 复方/12片 | 片剂 | 价格联动 |
| 9 | 左炔诺孕酮片 | 0.75mg/0.75mg*2片 | 片剂 | 价格联动 |
| 10 | 阿昔洛韦片 | 0.1g/0.1g*24片 | 片剂 | 价格联动 |
| 11 | 呋塞米片 | 20mg/20mg*100片 | 片剂 | 价格联动 |
| 12 | 呋塞米注射液 | 2ml:20mg/20mg*10支 | 注射液 | 价格联动 |
| 13 | 复合维生素B片 | 复方/100片 | 片剂 | 价格联动 |
| 14 | 卡马西平片 | 0.1g/0.1g*100片 | 片剂 | 价格联动 |
| 15 | 氟康唑氯化钠注射液 | 100ml：氟康唑0.2g与氯化钠0.9g | 注射液 | 价格联动 |
| 16 | 复方醋酸地塞米松乳膏 | 复方/20g | 乳膏 | 价格联动 |
| 17 | 西咪替丁胶囊 | 0.2g/0.2g*60粒 | 胶囊 | 价格联动 |
| 18 | 秋水仙碱片 | 0.5mg/0.5mg*20片 | 片剂 | 价格联动 |
| 19 | 小儿氨酚黄那敏颗粒 | 对乙酰氨基酚125mg,体外培育牛黄5mg,马来酸氯苯那敏0.5mg/6袋 | 颗粒剂 | 价格联动 |
| 20 | 苯妥英钠片 | 0.1g/0.1g*100片 | 片剂 | 价格联动 |
| 21 | 维生素B2片 | 5mg/5mg*100片 | 片剂 | 价格联动 |
| 22 | 依托泊苷注射液 | 5ml:0.1g | 注射液 | 价格联动 |
| 23 | 枸橼酸喷托维林片 | 25mg*100片 | 片剂 | 价格联动 |
| 24 | 盐酸精氨酸注射液 | 20ml:5g/20ml:5g*5支 | 注射液 | 价格联动 |
| 25 | 二甲硅油片 | 25mg/25mg*100片 | 片剂 | 价格联动 |
| 26 | 盐酸普罗帕酮注射液 | 20ml:70mg | 注射液 | 价格联动 |
| 27 | 盐酸异丙嗪注射液 | 2ml:50mg/2ml:50mg*10支 | 注射液 | 价格联动 |
| 28 | 盐酸异丙嗪片 | 25mg | 片剂 | 价格联动 |
| 29 | 硫酸镁粉 | 500g | 粉剂 | 价格联动 |
| 30 | 卡托普利片 | 25mg/25mg*100片 | 片剂 | 价格联动 |
| 31 | 别嘌醇片 | 0.1g/0.1g*100片 | 片剂 | 价格联动 |
| 32 | 四环素软膏 | 3% | 乳膏 | 价格联动 |
| 33 | 苯巴比妥片 | 30mg/30mg*100片 | 片剂 | 价格联动 |
| 34 | 注射用尿激酶 | 25万单位 | 粉针剂 | 价格联动 |
| 35 | 注射用尿激酶 | 10万单位 | 粉针剂 | 价格联动 |
| 36 | 咽炎片 | 每片重0.26g/0.26g*30片 | 片剂 | 价格联动 |
| 37 | 复方丹参片 | 薄膜衣：每片重0.32g(相当于饮片0.6g)/0.3g*60片 | 片剂 | 价格联动 |
| 38 | 复方锌布颗粒剂 | 葡萄糖酸锌0.1g,布洛芬0.15g,马来酸氯苯那敏2mg/252mg*12袋 | 颗粒剂 | 价格联动 |
| 39 | 注射用盐酸表柔比星 | 10mg | 粉针剂 | 价格联动 |
| 40 | 盐酸班布特罗片 | 10mg/10mg*10片 | 片剂 | 价格联动 |
| 41 | 金玄痔科熏洗散 | 每袋装55g/55g*6袋 | 散剂 | 价格联动 |
| 42 | 硝苯地平缓释片（Ⅰ） | 10mg/10mg*48片 | 片剂 | 价格联动 |
| 43 | 羧甲司坦片 | 0.1g/0.1g*36片 | 片剂 | 价格联动 |
| 44 | 胶体果胶铋胶囊 | 100mg/100mg*24粒 | 胶囊 | 价格联动 |
| 45 | 头孢克洛颗粒 | 按C15H14C1N304S计算0.125g/10袋 | 颗粒剂 | 价格联动 |
| 46 | 盐酸伐昔洛韦颗粒 | 150mg/150mg*12包 | 颗粒剂 | 价格联动 |
| 47 | 双醋瑞因胶囊 | 50mg/50mg*30粒 | 胶囊 | 价格联动 |
| 48 | 枸橼酸坦度螺酮胶囊 | 10mg*24粒 | 胶囊 | 价格联动 |
| 49 | 头孢克肟颗粒 | 50mg（按C16H15N507S2计算）/50mg*12袋 | 颗粒剂 | 价格联动 |
| 50 | 阿桔片 | 复方/20片 | 片剂 | 价格联动 |
| 51 | 吲达帕胺缓释片 | 1.5mg/1.5mg*30片 | 片剂 | 价格联动 |
| 52 | 盐酸小檗碱片 | 0.1g/0.1g*60片 | 片剂 | 价格联动 |
| 53 | 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片 | 0.5克/片,/0.5g*36片 | 片剂 | 价格联动 |
| 54 | 和血明目片 | 片芯重0.3g/0.3g*60片 | 片剂 | 价格联动 |
| 55 | 人参健脾片 | 每片重0.51g(相当于饮片1.59g)/48片 | 片剂 | 价格联动 |
| 56 | 双黄连口服液 | 每支装10ml(相当于饮片7.5g)/8支 | 口服液 | 价格联动 |
| 57 | 小儿定喘口服液 | 每支装10ml/10ml*6支 | 口服液 | 价格联动 |
| 58 | 咽立爽口含滴丸 | 每丸重0.025g/72丸 | 丸剂 | 价格联动 |
| 59 | 醒脾养儿颗粒 | 每袋装2g/2g*18袋 | 颗粒剂 | 价格联动 |
| 60 | 骨康胶囊 | 每粒装0.4g/0.4g*60粒 | 胶囊 | 价格联动 |
| 61 | 复方木芙蓉涂鼻软膏(复方木芙蓉涂鼻膏) | 每支装3g/3g*1支 | 软膏剂 | 价格联动 |
| 62 | 伤科灵喷雾剂 | 每瓶装60ml | 喷雾剂 | 价格联动 |
| 63 | 消痛贴膏 | 药芯袋每贴装1.2g,润湿剂每袋2.5ml | 贴膏 | 价格联动 |
| 64 | 盐酸氨溴索口服溶液 | 10ml：30mg/10ml：30mg*15支 | 口服液 | 价格联动 |
| 65 | 盐酸纳布啡注射液 | 1ml：10mg | 注射液 | 价格联动 |
| 66 | 荜铃胃痛颗粒 | 5g*9袋 | 颗粒剂 | 价格联动 |
| 67 | 富马酸卢帕他定片 | 10mg*5片 | 片剂 | 价格联动 |
| 68 | 胃苏颗粒 | 5g*3袋 | 颗粒剂 | 价格联动 |
| 69 | 苏黄止咳胶囊 | 0.45g*24粒 | 胶囊 | 价格联动 |
| 70 | 神曲消食口服液 | 10ml*6支 | 口服液 | 价格联动 |
| 71 | 散风通窍滴丸 | 100丸 | 丸剂 | 价格联动 |
| 72 | 米力农注射液 | 5ml:5mg | 注射液 | 价格联动 |
| 73 | 蓝芩口服液 | 10ml*6支 | 口服液 | 价格联动 |
| 74 | 盐酸阿扎司琼注射液 | 50ml | 注射液 | 价格联动 |
| 75 | 盐酸达克罗宁胶浆 | 10ml:0.1g | 胶浆剂 | 价格联动 |
| 76 | 柴芩清宁胶囊 | 0.3g | 胶囊 | 价格联动 |
| 77 | 氨氯地平贝那普利片（Ι） | 12.5g*7片 | 片剂 | 价格联动 |
| 78 | 兰索拉唑肠溶片 | 15mg | 片剂 | 价格联动 |
| 79 | 地佐辛注射液 | 1ml：5mg | 注射剂 | 价格联动 |
| 80 | 对乙酰氨基酚注射液 | 1ml:75mg | 注射液 | 价格联动 |
| 81 | 鼻渊舒口服液 | 10ml*6支 | 口服液 | 价格联动 |
| 82 | 金嗓散结丸 | 水蜜丸每10丸重1g | 丸剂 | 价格联动 |
| 83 | 多巴酚丁胺注射液 | 2ml：2mg | 注射液 | 价格联动 |
| 84 | 硝酸甘油注射液 | 1ml：5mg | 注射液 | 价格联动 |
| 85 | 硝酸毛果芸香碱滴眼液 | 5ml：25mg | 滴眼液 | 价格联动 |
| 86 | 注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素 | 三磷酸腺苷二钠20mg、辅酶A50单位、胰岛素4单位 | 注射剂 | 价格联动 |
| 87 | 注射用多索茶碱 | 0.2g | 注射剂 | 价格联动 |
| 88 | 聚乙二醇4000散 | 10g/袋/10g*10袋 | 散剂 | 价格联动 |
| 89 | 注射用硫酸链霉素 | 1g（100万单位） | 注射剂 | 价格联动 |
| 90 | 盐酸倍他司汀注射液 | 2ml:10mg | 注射剂 | 价格联动 |
| 91 | 醋甲唑胺片 | 25mg/25mg*10片 | 片剂 | 价格联动 |
| 92 | 盐酸维拉帕米注射液 | 2ml:5mg/2ml:5mg*5支 | 注射剂 | 价格联动 |
| 93 | 注射用磷霉素钠 | 4.0g | 注射剂 | 价格联动 |
| 94 | 速效救心丸 | 每粒重40mg | 丸剂 | 价格联动 |
| 95 | 连花清瘟胶囊 | 每粒装0.35g | 胶囊 | 价格联动 |
| 96 | 高山红景天口服液 | 10ml*10支 | 口服液 | 价格联动 |
| 97 | 鼻窦炎口服液 | 10ml*6支 | 口服液 | 价格联动 |
| 98 | 生物合成人胰岛素注射液 | 3ml:300国际单位（笔芯） | 注射剂 | 价格联动 |
| 99 | 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 | 3ml:300国际单位（笔芯） | 注射剂 | 价格联动 |
| 100 | 鲨肝醇片 | 20mg | 片剂 | 价格联动 |
| 101 | 维生素B4片 | 10mg | 片剂 | 价格联动 |
药品报价单模板：附件3
| 药品报价单 | ||||
| 申报企业名称（盖鲜章）： | ||||
| 申报药品类别 | 比选号 | |||
| 省药招平台药品编码（产品ID） | （注：阳光采购平台产品ID） | |||
| 国家药监局药品本位码（869码） | ||||
| 挂网专区： | □价格联动专区 | □集采专区 | （注：四川药械集中采购及医药价格监管平台所在挂网专区） | |
| 挂网采购类别 | （注：四川药械集中采购及医药价格监管平台药品挂网类别） | |||
| 申报药品基本信息 | *“申报药品基本信息”以四川省药械集中采购及医药价格监管平台标准挂网信息填写 | |||
| 通用名 | 商品名 | |||
| 剂型 | 规格 | |||
| 生产企业（受托生产企业） | ||||
| 委托生产企业 | (注：如填写“受托生产企业”生产请在该项填写委托生产方企业名） | |||
| 包装 | 转换比 | |||
| 价格（元） | 报价单位 | (注：报价单位必须与挂网价单位一致） | ||
| 申报承诺： | ||||
| 申报人及申报企业资料 | 1.以上填写内容真实有效，并同意医院向有关方面核实资料。2.无论申报成功与否，均不要求退回本申请表及相关资料。3.医院有权拒绝申请。 | 申报人（签字） | ||
| 姓名： | 年 月 日 | |||
| 职务： | ||||
| 电话： | ||||
| 公司负责人（签字) | ||||
| 姓名： | 年 月 日 | |||
| 职务： | ||||
| 电话： | ||||
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